開業医 あきら 先生。 【クリニック開業】開業医に「儲かる科」は存在するか?

【開業医の妻の実態】意外と多い医師の離婚|養育費や財産分与は?

開業医 あきら 先生

Contents• はじめに 「開業医の妻」というと、かなり華やかなイメージ。 憧れを持つ方も多いのではないでしょうか? 特に開業医の平均年収は2,500万円程度と言われ、病院勤務医の1. 5~1. 7倍程度の開きがあるようです。 一般的なサラリーマンの平均年収は420万円程度であることを考えれば、やはり「開業医の妻」は恵まれているイメージがあります。 しかし離婚問題を扱う弁護士などがよく言うのが、「開業医の妻からの質問は意外と多い」というもの。 具体的な統計データは見当たらないですが、「3組に1組は離婚する」という全国平均とあまり変わらないと言われています。 平均年収だけ聞けば、一部破綻寸前のクリニックを除けば、明らかに玉の輿なわけです。 なぜ、開業医の妻は離婚を選んでしまうのでしょうか? そして、養育費や財産分与はどうなるのでしょうか? なぜ、開業医は離婚に至るのか? 日本全国の医師の数は約30万人、歯科医師は10万人と言われています。 これは病院勤務医を含めた数のため、開業医となれば、さらに絞られます。 少なくとも、会社員や公務員に比べれば、圧倒的に少ない数のはずです。 にも関わらず離婚相談では、かなり開業医の奥さんが相談に来ているというのです。 これは弁護士さんだけではなく、開業医の先生を対象にコンサルティングしているような方からもよく聞く話です。 少なくとも経済的には恵まれた立場にある「開業医の妻」は、なぜ離婚するほど追い詰められるのでしょうか。 ここでは、開業医の妻に多い悩みについて、書いていきたいと思います。 【開業医のストレス】4人に1人はうつ状態? 開業医は、病院勤務医に比べれば平均年収は高いものの、それだけにやることが多くなります。 日々の診療に加え、キャッシュフロー、借金、売上、スタッフの給料、スタッフ雇用・教育、マネジメント……。 開業医と言えども、診療以外は、やることは基本的に会社の経営者と同じです。 だからストレスも溜まりやすく、うつになる人も多いと言われています。 時々、「開業医のうつ」が多いなんてことを聞くことがあります。 少し前の話ですが、開業医の先生の4人に1人はうつ状態なんてデータも聞いたことがあります。 それほど、開業医の先生はストレスに晒されているのです。 もちろん、それが開業医の妻に矛先が向くことも少なくありません。 ・毎日のように怒鳴り散らす ・口を利かなくなる ・「家事を手伝って」と言われたら暴力を振るわれた ・そもそも忙しすぎて家に帰ってこない もちろん、ストレスが溜まっているからといって、このように妻に当たる開業医の先生は問題です。 しかし理解しておいてほしいのは、開業医の先生は常にストレスに晒されているということです。 「開業医の妻」は「医師の妻」であり、「経営者の妻」です。 しかも最近はクリニックの数も増えてきて、クリニックが生き残ることも昔ほど簡単ではなく、ストレスを溜めやすくなっています。 経済的に恵まれているからといって、精神的に耐えられない…… これで離婚を決断して、玉の輿を手放す開業医の妻も多いようです。 開業医のクリニック内の浮気 開業医の先生の浮気が原因で妻が離婚相談、なんて話もよく聞きます。 たしかに、年収が高いという点では、女性にモテるでしょう。 また、先に書いたようなストレスが浮気のきっかけになった開業医の先生も多いかと思います。 開業医の先生の浮気が、会社員や公務員など他の職業に比べて多いかといえば、これもはっきりしたデータは出てません。 しかし、開業医の先生の浮気は医師ならではのケースがあります。 それがクリニック内の浮気です。 多忙な開業医の先生は人間関係も狭くなりがちで、それだけに浮気もかなり身近なところで発生します。 もともと結婚でも、医師と看護師、医師と医療事務、歯科医であれば歯科衛生士と、院内の恋愛結婚のケースは多いものです。 しかし、それだけに浮気も院内で発生しやすい。 しかも、個人のクリニックの場合、開業医の妻が医療事務や看護師として働いているケースもあります。 だから浮気相手が共通の知り合いなんてことも多々あるわけですから、浮気発覚時の精神的ダメージも大きいでしょう。 医師は亭主関白になりやすい? ものすごい忙しい開業医の先生。 なので、家事も子育てもダンナと一緒に……というのはなかなか想像しづらく、 むしろ亭主関白になりがち。 だから、その状態で、開業医の妻が「家事を手伝ってほしい」なんて言ったら…… 「普通の仕事と一緒にしないでくれ。 開業医の仕事は毎日ヘトヘトなんだ。 家事くらいやってくれ」 と冷たく言われてしまう……。 そもそも、あまりの忙しさに家に早く帰ってきてくれない場合も多いでしょう。 ひどい場合だと妻が暴力を振るわれたりすることもあるそうです。 専業主婦ではなく、先生のクリニックで医療事務として働いているケースも多いのが開業医の妻。 家事だけでなく、日中のクリニックの仕事も「しっかりやってくれよ」と言われたり。 もともと医療事務の仕事に就いていたわけでなければ、医療用語を覚えることも四苦八苦。 それでいて、開業医のダンナは家事を手伝ってくれない、冷たい、ひどい場合は殴られる。 仕事でも家庭でも孤立し、結婚を後悔する開業医の妻も多いようです。 開業医の離婚での養育費・慰謝料の問題 開業医と離婚する場合に慰謝料や養育費を決めるとき、いくらに設定するのかが焦点になります。 特に、開業医は基本的に高年収の人が多いです。 だから、慰謝料や養育費の金額が、会社員や公務員より高額になる傾向があります。 養育費は、お互いの収入状況に応じて計算されるので、支払う側の収入が高いならば、高額な養育費を請求しやすくなります。 だから単純に考えると、開業医の場合は、通常より高い養育費を請求できる場合が多いでしょう。 一般的には、会社員や公務員の場合で月に数万円程度なのが、開業医の場合は毎月数十万円と、桁が違うケースもあります。 もちろん、慰謝料も高額請求しやすくなります。 だから開業医の妻は、開業医の言いなりになって、低い金額で養育費や慰謝料で離婚しないことが重要です。 また、開業医の方でも、他の診療所でアルバイトしているケースもあるため、アルバイトの収入も見逃さないようにしましょう。 開業医の離婚での婚姻費用 離婚するまでの生活費 慰謝料や養育費は離婚後に請求する金額、一方で離婚協議が成立するまで、別居中でも生活費を請求できます。 これが婚姻費用分担金です。 これも、高収入の開業医にとっては、高額になる傾向にあります。 婚姻費用は、離婚成立までに支払う生活費です。 離婚協議の長期化すればするほど、夫の開業医は、延々と高額の生活費を支払うことになります。 夫の立場から見れば、 婚姻費用地獄ですが、妻から見れば有利に働く要素です。 やはり妻の立場から見れば、安易に低い慰謝料、養育費、財産分与で離婚に応じないほうが有利に働きます。 なお、医療法人の院長で、婚姻費用 生活費 の支払いが止まっている場合、役員報酬や診療報酬を差し押さえることが可能です。 特に診療報酬の場合、健康保険組合がクリニックへ診療報酬を支払う前に、健康保険組合が直接妻の口座に未払い分を振り込んでくれます。 つまり、いくら夫が反対しても自動的に天引きされるので、夫を説得する必要もありません。 しかも、一度差し押さえてしまえば離婚が成立するまで、自動的に天引きをしてくれます。 開業医の離婚での養育費・婚姻費用の計算 それでは、具体的に、養育費や婚姻費用はどのように計算されるのか、ということです。 開業医の先生は、年収1,500万円を超えている場合がほとんどだと思います。 事業所得者の年収が1,409万円、給与所得者であれば年収2,000万円を超えると、通常の計算方法 標準的算定方式や簡易算定表 が使えません。 どちらも算出方法は、いくつかパターンがあって複雑なため、ここでは詳細は書きません。 しかし養育費にしても、婚姻費用にしても、事業所得者の年収が1,409万円を超えると、月々の支払いが高額になる傾向にあります。 養育費・婚姻費用は、だいたいは長期間に渡って毎月支払われる金額です。 特に開業医の先生の場合は、年収1,409万円を超えている場合が多いです。 ちょっとした月額の違いが、合計額として大きな差を生みます。 開業医の離婚での財産分与 開業医と離婚する場合、多く揉めるのが財産分与です。 これも、開業医の先生が高収入であることに起因します。 いまの総資産が、開業医の医師・病院経営者としての手腕、能力によるものと判断された場合、妻よりも夫の方が配分が多くなることもあります。 財産分与の対象になるものは、預貯金、生命保険、退職金、積立金や不動産、車など、流動資産と固定資産両方対象になります。 不動産や車などは、どちらかが不動産か車を取得し、他方は評価額の半分の現金を受け取ります。 もしくは不動産や車を売却して、その額を山分けします。 当然、不動産も車も購入時の評価額よりは価値が下がりますが、離婚時点の評価額で計算することになります。 開業医の先生の退職金も、財産分与の対象になります。 開業医の場合は、節税対策で、退職金が出る保険をかけているケースが多いです。 保険であれば、離婚時点での評価額を計算しやすいので、財産分与の対象にしやすいと思われます。 よって、開業医の妻は、離婚時は開業医の先生が、どのような退職金対策をしているか確認しておきましょう。 まとめ 今回は開業医の妻の実態として、なぜ離婚に至るのか、そして養育費や財産分与はどうなるのか、というお話をしました。 平均年収2,500万円の開業医との結婚に憧れて結婚したものの、精神的に耐えられないケースも出てきます。 いくら高年収でも、精神的なストレスで壊れるくらいなら思い切って離婚することも大切でしょう。 しかし、生活費、慰謝料、養育費、財産分与…… これらについては、開業医の妻はどれも高額になるケースが多いので、可能な限り請求できるようにしておきましょう。 また、開業医の先生は離婚になった際は、比較的これらの金額が高額になることを知ったうえで対策していきましょう。 税理士法人テラス 代表税理士 笠浪真 税理士・行政書士・MBA/慶應義塾大学大学院 医療マネジメント専攻 修士号 1978年生まれ。 京都府出身。 藤沢市在住。 大学卒業後、大手会計事務所・法律事務所等にて10年勤務。 税務・法務・労務の知識とノウハウを習得して、平成23年に独立開業。 現在、総勢42人(R2年4月1日現在)のスタッフを抱え、クライアント数は法人・個人を含め約300社。 息子が交通事故に遭遇した際に、医師のおかげで一命をとりとめたことをきっかけに、今度は自分が医療業界へ恩返ししたいという思いに至る。 医院開業・医院経営・スタッフ採用・医療法人化・税務調査・事業承継などこれまでの相談件数は2,000件を超える。 医院の売上を増やすだけでなく、節税、労務などあらゆる経営課題を解決する。 全てをワンストップで一任できる安心感から、医師からの紹介が絶えない。 病院で息子の命を助けてもらったからこそ「ひとつでも多くの医院を永続的に繁栄させること」を使命とし、開業医の院長の経営参謀として活動している。 週刊新潮にインタビュー記事が 掲載されました! NEW! 資格の学校【 TAC】 発行の【 TACNEWS】に掲載されました! 「覚悟の瞬間」に掲載されました! THE ROOTSにインタビュー記事が掲載されました! 運営元 税理士法人テラス URL 設立 平成23年4月 代表社員 税理士 笠浪真(税理士・行政書士・MBA) 従業員数 42人(R2年4月1日現在) 東京本社 〒104-0061 東京都中央区銀座8-17-5 アイオス銀座10階 電話番号 03-6228-4531 神奈川支社 〒251-0047 神奈川県藤沢市辻堂1-4-10 キーウエスト湘南2階 電話番号 0466(53)8985 E-Mail info trc-tax.

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開業医あきら先生の健康管理・癌予防の知識・助言まとめ1

開業医 あきら 先生

開業医の年収は、少しの患者数の違いで劇的に変わります 開業医の年収は1日の平均患者数が数人変わるだけで、劇的に変化します。 自分の医院の場合、1日の患者数が何人増えれば年収はどれだけ変わるかを知っておくだけで、目標とする患者数がより明確に設定できます。 患者数の違いでどの程度年収が変わるのか? 以下で検証していきましょう。 1日の患者数が5人増えるだけで開業医の 手取り額は年間 約340万円 UPします 下図は、平均的な内科の経営数値をもとにして算出した手取り年収の試算表です。 クリニックの収益は、患者様ひとりひとりからの診療報酬で成り立っているので、1日に何人診察するのかで、年収が決まります。 クリニックの場合、患者ひとりを診療するのに 原価がほとんどかからないため、利益も大きく変わります。 つまり本を5,000円売上げたとしても、4,000円が原価としてかかっており、利益は1,000円しか残りません。 クリニックの場合の原価とは、例えば注射針やガーゼなどの診療材料費、検査の外注費が含まれます。 人件費や家賃、その他経費は患者数が増えても費用は増えないため原価には含まれません。 つまり、5,000円の診療報酬であれば、大体500円が原価となり4,500円が利益として残ることになります。 内科の場合、平均診療単価は5,800円程度といわれています。 つまり1回の診療で約5,200円の利益がでます 内科の場合、平均的な診療単価は約5,800円です。 理由02 院長先生が1日に診ることができる患者数は年齢と共に減ってしまいます 院長先生も年齢を重ねるにつれ、1日に診ることができる患者数はどうしても少しずつ減ってきてしまいます。 開業仕立てで体力がある40台は1日60人、70人診ることができます。 しかし、同じペースで診療し続けることは現実的ではありません。 50歳、55歳、60歳では徐々に診られる患者数は減っていきます。 1年目に開院チラシや看板、ホームページなど、医院を知ってもらうための対策ができていれば、2年目以降は患者様が定着し、自然と口コミが広がっていきます。 具体例で検証 患者数40人のA内科クリニックがそのままいくと20年後、お金は手元にいくら残る? 開業医の場合、勤務医と同じ収入があったとしても開業時に借入をしていることが多く、勤務医より生活は厳しくなります。 そうした開業医ならではの出費もふまえて、平均的な内科開業医の10年後をシミュレーションいたします。 A内科クリニックの年間の収支 患者数40人のA内科クリニックの場合 患者数40人のA内科クリニックの場合、医院の利益から税金を引かれた後のお金が、プライベートの生活費となります。 しかし、ここから日々の生活費や開業ローン、住宅ローンなどの支出を差し引くと貯蓄出来る金額は 毎月約52万円、年間で約626万円になります。 手取り額1,750万円すべてを自由に使えるわけではない 手取り額が1,750万円あったとしても、そのお金すべてを自由に使えるわけではありません。 開業医の場合であれば、ここから開業ローンや住宅ローン、生活費や子供の教育費、保険・年金を支払っていくことになります。 これらを支払って残ったお金が実際に自由に使えるお金となりますので、貯蓄できる額はそれほど多くありません。 A内科の場合、開業から10年間の収支は 4,370万円の赤字になります。 開業してからの10年間は、開業ローンの返済だけでなく、プライベートでも「住宅の買い替え」「お子様の教育費 大学進学費 」などがかかってきます。 A内科クリニックの場合、後継者の教育投資を考えると開業からの10年間は4,370万円の赤字となります。 以下、具体的な数字で検証していきましょう。 開業から10年間で手取りは合計で 2億2,000万円になります。 しかし実際ここから開業ローンや保険など引かれるため、10年間の収支は 4,370万円の赤字となります。 開業から10年間は 4,370万円の赤字になります 開業してからの10年間は、開業ローンの返済だけでなく、プライベートでも「住宅の買い替え」「お子様の教育費 大学進学費 」などがかかってきます。 患者数40人、年間の手取り1,750万円だと開業から10年間は支出が上回り、4,370万円の赤字となってしまいます。 開業11年目から引退予定までの14年間の収支を含めると、引退時の貯蓄額は4,504万円となります。 開業11年目から引退までの期間に貯蓄できるお金は8,874万円となります。 こから開業10年間の赤字4,370万円を含めると引退時の貯蓄額は4,504万円となります。 開業11年目から引退までの14年間で貯蓄できる金額は、合計8,874万円となります。 そこから開業から10年間でできた赤字4,370万円を除くと、引退時に残せる老後資金はわずか4,504万円となります。

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癌患者さんへの助言・再発予防・予後をよくする知識まとめ2【開業医あきら先生】

開業医 あきら 先生

こんにちは。 開業は医師が手っ取り早く富裕層を目指す時の王道だと思います。 しかし、勤務医と異なり開業医は経営者という立場になりますので、開業に失敗した時のリスクはそれ相応に大きくなります。 今回は、 開業に失敗して年末年始に田舎病院のバイトに行かなければ借金が返済できないドクターがいるという恐ろしい事実をご紹介します。 年末年始に田舎病院の連続当直バイトをこなして借金を返済する開業医の話 その前に、まずは開業医のメリット、デメリットを整理してみます。 開業のメリット・デメリットを整理してみる 開業医のメリット 1 勤務医と比べて高収入を実現できる可能性がある 2 地域の高齢者の慢性疾患を中心にみれば、継続した顧客になってもらえる可能性が高い(高齢者どうしの口コミも重要) 3 国の社会保障制度にある程度守られているため、患者さんさえ集まれば収益が見込める 4 子供が医者になれば、繁盛したクリニックをそのまま継承できる こんな所でしょうか。 1 は当然で、これがなければわざわざリスクを背負って開業なんかしません。 2 、4 はうまく行けば子供の将来にとってこの上ない財産になります。 「北海道の辺境病院で年末年始5泊6日で100万円」という案件に開業に失敗した医師が借金返済のために応募する悲惨な現実 医者が開業する時にはクリニックの建設費、医療機器の購入などで多額の借金を背負うことになります。 開業後、順調に患者数が増えクリニックが繁盛すれば借金は順調に返済できますが、都心では開業医数の増加で開業に適した立地は見つかりにくい状態になってきており、すでに 開業医が飽和しかかっています。 今回は、開業に失敗した医者の悲惨なエピソードの一つを小耳に挟んだので紹介します。 それは、 「北海道の辺境病院で年末年始5泊6日連続日当直で100万円」という連続日当直バイトに借金の返済に迫られた開業医の応募があるそうです。 年末年始は医師の働き手も少なくなりますから、当直バイトの報酬は通常時の数割増しになる病院が多いです。 それは給料を上げないと医者が集まらないからそうしているわけですが、 誰も働きたくない年末年始に、家族を地元に置いて単身で北海道の辺境にある病院の当直の応援に行かなければならないほど借金返済に追われている開業医がいるわけです。 同じ医者として、記事を書いているだけで恐ろしくなってきます。 開業医も出口戦略が重要 開業医も不動産と同じで 出口戦略が重要です。 自分の子供が順調に医者になって継いでくれるのがベストですし、多くの医者はそれを期待して開業するのかもしれません。 集客力のあるクリニックを自分の子供に継承できれば、この上ない財産になるからです。 問題は想定通りに子供が医者にならなかった場合です。 地方郊外の不動産と同じで、数十年後には誰も引き取り手がいない負債にかわっている可能性もあります。 特に、今後は医学部新設、医学部定員増に加え、2040年以降は高齢者の絶対数すら減少していく世の中ですから、開業医の競争はより激しくなる可能性があります。 これから開業を検討している先生は、20年後を見据えてより慎重な判断が求められるでしょう。 ここまで来るとそもそも何のために開業したかも分からなくなってくる 「自分の生まれ故郷の人たちのために、自分が身につけてきた医療技術をお返ししたい」という純粋な気持ちで開業した先生も多いだと思います。 医師としては立派だったのかもしれませんが、 開業で成功するために必要な資質(経営者としてのビジネススキル、コミュニケーションスキル)が欠如していた可能性があります。 こうした悲惨な開業医が実在することを聞くと、やはり 勤務医の美味しい所取りをしつつ、不動産や金融資産投資を組み合わせて生きていくのがよさそうです。 美味しい所取りとは、副業規定に引っかからない範囲で時給単価の高いバイトや不動産投資をしながら、株式で配当収入も得ながら、という意味ですね。 全ての収入源を医療だけに集中させないことで、医者として働けなくなった時のリスクを分散させる効果も期待できますから。 こんな記事も書いています。 私には開業よりも給与所得+不動産投資+インデックス投資という生き方が合っているようです。 今のところ、子供を医者にするのは年収1000万円以上を達成する再現性の高い方法ですが、この先どうなるかは不透明です。 shinkei807.

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